IODR Registration Asal Institusi Pendidikan Dokter Gigi *Nama Peserta 1 *Nama Peserta 2 *NIM Peserta 1 *NIM Peserta 2 *Email Address Peserta 1 *Email Address Peserta 2 *No. Kontak Peserta 1 *Mohon Memasukkan Nomor WhatsApp AktifNo. Kontak Peserta 2 *Mohon Memasukkan Nomor WhatsApp AktifUpload Scan KTM Peserta 1 *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileUpload Scan KTM Peserta 2 *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileNama Dosen Pembimbing *Pembayaran Biaya RegistrasiPembayaran Biaya Registrasi Rp. 300.000/timTransfer BankMandiriNo. Rekening 152-0000-996161(a.n Simposium Nasional XIII IKARGI)Upload Bukti Pembayaran *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileDengan mengisi formulir pendaftaran IODR 2026 di atas, kami menyatakan bahwa : 1. Mengikuti IODR 2026 atas kemauan sendiri dan tanpa paksaan dari pihak manapun.2. Bersedia mengikuti IODR 2026 dengan jujur dan penuh tanggung jawab.3. Bersedia mematuhi segala peraturan yang telah ditentukan panitia dan mematuhi keputusan Tim Juri IODR 2026 dan panitia.4. Bersedia menyediakan perangkat elektronik (laptop), internet, dan sarana lainnya sesuai ketentuan perlombaan.5. Apabila terjadi masalah teknis menyangkut perangkat elektronik (laptop), internet, dan sarana lainnya, sepenuhnya menjadi tanggung jawab kami dan tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada panitia.6. Apabila terbukti melakukan kecurangan dan pelanggaran, kami bersedia menerima konsekuensi sesuai ketentuan yang berlaku.SEND